Нарушения на аудиторната преработка на слуха

 

 

Разстройство на слуховата обработка (APD-auditory processing disorder)

1. Академични: четене, правопис, математика, памет.
2. Ежедневен живот: лесно се обърква, погрешно разбира информация, бърка думи с близко произношение, изброяването на месеците е трудно, може да изглежда като ADD и проблеми с фокуса на вниманието.                                             

Детето може да има симптоми на проблем със слуховата обработка на няколко нива:

1. Леко … Детето има затруднения с разбирането на голямо количество устна информация, дадена наведнъж, но няма проблеми с четенето.
2. Умерено … Детето има затруднения при обработването на устна информация и известни затруднения с фонетичното четене.
3. Тежка … Детето има повече затруднения с информацията, представена на слух, а също така има големи затруднения с фонетичното четене и запомнянето и възпроизвеждането на думи.

Свободните радикали  участват в широк спектър от здравословни проблеми, включително развитието и прогресирането на загуба на слуха. Повишен оксидативен стрес е демонстриран при хора с необяснима внезапна сензоневрална загуба на слуха, а оксидативният стрес допринася за смъртта на кохлеарните клетки.  Антиоксидантите, които са съединения, които имат способността да неутрализират увреждащия оксидативен стрес, са обещаваща терапевтична стратегия за предотвратяване и лечение на загуба на слуха. Всъщност веществата които способстват за намаляване на оксидативния стрес са широко изследвани за превенция и лечение на загуба на слуха, дължаща се на увреждане на ушите, предизвикано от лекарства (ототоксичност).  Предклиничните данни сочат, че най-важната роля на антиоксидантите може да бъде в превенцията на загубата на слуха. 

 

N-ацетил цистеин (NAC)

N-ацетил цистеин (NAC) увеличава производството на глутатион, един от най-важните антиоксиданти в тялото.  NAC също така действа като отстранява свободните радикали, което може да допринесе за неговата потенциална полезност при предотвратяване и лечение на загуба на слуха. 

Рандомизирано плацебо-контролирано проучване при 566 военнослужещи установи, че NAC предотвратява някои предизвикани от шума промени в слуха по време на обучение с оръжия, въпреки че ефектите не са статистически значими. Друго рандомизирано контролирано проучване при 48 текстилни работници, редовно изложени на силен шум, установи, че 1200 mg NAC на ден в продължение на 14 дни намалява временната загуба на слуха, свързана с шума. В контролирано проучване при 41 пациенти с внезапна сензоневрална загуба на слуха, тези, които са получили NAC заедно с интратимпанални (през тъпанчето) инжекции на стероида дексаметазон в продължение на 14 дни, са придобили способността да чуват специфичен висок тон (8000 Hz) и вероятността да възстановят слуха си, е била по-голяма отколкото на тези, които са получили само интратимпанални стероидни инжекции. Данни от наблюдения от 219 пациенти с внезапна сензоневрална загуба на слуха показват, че добавянето на NAC към стандартната перорална кортикостероидна терапия може да подобри някои аспекти на възстановяването на слуха. 

 

Липоева киселина

Липоевата киселина получи изследователско внимание за възможната си роля в предотвратяването и лечението на загуба на слуха и показа обещаващи резултати в предклинични модели на свързана с възрастта, предизвикана от шума и свързана с ототоксични лекарства загуба на слуха. Клиничните изпитвания на алфа-липоевата киселина също са обещаващи. Контролирано проучване, включващо 30 здрави доброволци с нормален слух, установи, че 600 mg липоева киселина дневно в продължение на 10 дни преди експерименталното излагане на шум, намалява временната загуба на слуха, причинена от шум, по-добре от единична доза от 600 mg липоева киселина един час преди излагане на шум или без липоева киселина. В клинично изпитване при 46 възрастни субекта със свързана с възрастта загуба на слуха, лечение с 60 mg липоева киселина, 600 mg витамин С и 300 mg ребамипид (фармацевтичен антиоксидант, който понастоящем не се предлага в Съединените щати) на ден в продължение на поне осем седмици се установява значително подобрен слух на всички тествани честоти. 

 

Витамини А, С и Е

По-голямата консумация на витамини А, С и Е изглежда е свързана с намален риск от свързана с възрастта загуба на слуха. Този ефект може да бъде медииран отчасти чрез защита на космените клетки от оксидативно увреждане, както е показано в едно проучване на плъхове, при което добавянето на витамини А, С и Е, заедно с магнезий, спомага за смекчаване на смъртта на космените клетки след загуба на слуха, причинена от шум . Установено е, че по-високата диетична консумация на витамини А и Е е свързана с по-ниска честота на загуба на слуха в наблюдателно проучване на популация от близо 3000 възрастни над 50-годишна възраст. Приемът на бета-каротин, витамин С и витамин Е, както и приемът на магнезий, са свързани с по-нисък риск от загуба на слуха в наблюдателно проучване, което включва данни от 2592 възрастни в САЩ. Проучването също установи, че бета-каротинът, витамин С и витамин Е имат по-силна връзка със запазването на слуха като група, отколкото като отделни хранителни вещества. Систематичен преглед, който включва три клинични проучвания с общо 279 участници, установи, че включването на антиоксидантна терапия с витамини А, С и Е в лечението на внезапна сензоневрална загуба на слуха е довело до подобрение на слуха. В едно контролирано клинично изпитване 70 пациенти с внезапна необяснима сензоневрална загуба на слуха са лекувани със 7 800 mcg RAE (26 000 IU) бета-каротин (провитамин A), 200 mg витамин C, 90 mg (200 IU) витамин E (d -алфа токоферол) и 50 mcg от минерала селен два пъти дневно като допълнение към медицинска терапия, както и хипербарен кислород, докато 56 подобни пациенти са получавали само медикаментозна и хипербарна кислородна терапия в продължение на 30 дни. И двете групи са имали подобрение на слуха, но тези, получаващи антиоксидантни добавки, са имали по-голямо подобрение. 

 

Коензим Q10 (CoQ10)

Коензим Q10 (CoQ10) е антиоксидант, който играе жизненоважна роля в клетъчния метаболизъм и производството на енергия. Редица проучвания върху животни показват, че CoQ10 може да намали оксидативния стрес в тъканите на слуховата система и да предпази от загуба на слуха поради стареене, излагане на шум и ототоксични лекарства. В неконтролирано проучване при 18 доброволци, 30-дневно лечение с водоразтворима форма на CoQ10 съкращава времето за възстановяване на слуха след експериментално излагане на шум. Плацебо-контролирано проучване, включващо 60 участници със свързана с възрастта загуба на слуха, установи, че 30-дневно лечение със 160 mg водоразтворим CoQ10 дневно е довело до подобряване на слуха при средни и по-високи честоти в сравнение с 50 mg на ден витамин Е или плацебо. 

Обсервационно проучване установи, че 30 индивида с необяснима внезапна сензоневрална загуба на слуха са имали по-ниски нива на CoQ10 от 60 подобни субекта със здрав слух.  В проучване, при което 120 пациенти с внезапна сензоневрална загуба на слуха са били лекувани със системни стероиди самостоятелно или в комбинация с CoQ10, и двата подхода на лечение са довели до подобряване на слуха, но стероидите плюс CoQ10 са довели до по-голямо подобрение в разпознаването на речта. ⁴⁸

 

Цинк

Цинкът , минерал, участващ в много физиологични процеси (включително функцията на нервната система), присъства в значителни количества в кохлеята на вътрешното ухо. Той е компонент на един от критичните ендогенни антиоксидантни ензими на тялото и по този начин помага за защита на деликатните тъкани на вътрешното ухо от оксидативно увреждане. Рандомизирано контролирано проучване, в което са включени 66 участници с внезапна сензоневрална загуба на слуха, сравнява лечението с кортикостероиди плюс 78 mg перорален цинков глюконат (осигуряващ 20 mg елементарен цинк) дневно със група на която са давани само кортикостероиди. Групата с цинк има по-голямо усилване на слуха и по-голяма вероятност за възстановяване, а степента на подобрение на слуха е свързана със степента на увеличение на нивата на цинк в кръвта. 

 

Метионин

Метионинът е аминокиселина, необходима за производството на глутатион. В малко, проучвателно, рандомизирано, плацебо-контролирано проучване, което включва 27 пациенти с рак, лекувани с химиотерапевтичен агент, за който е известно, че причинява ототоксичност, тези, на които е даден перорален D-метионин (100 mg на kg телесно тегло) заедно с химиотерапия, са били защитени от лекарствено- предизвикана загуба на слуха. Проучвания при животни също показват, че добавянето на D-метионин може да помогне за предотвратяване на загуба на слуха, предизвикана от шума, особено когато се приема преди или в рамките на 36-72 часа след експозиция, и може да предпази от свързана с лекарства ототоксичност. 

 

Магнезий

Недостатъчният прием на магнезий и неоптималните нива на магнезий в кръвта и клетките са често срещани. Този проблем е свързан с високи нива на сърдечно-съдови заболявания, диабет, високо кръвно налягане и други хронични състояния. Магнезият също играе важна роля при възпалителни и окислителни процеси. Магнезият може да предпази от загуба на слуха чрез няколко механизма, включително способността му да противодейства на прекомерните концентрации на калций, да подобри притока на кръв чрез насърчаване на вазодилатация, да упражнява антиоксидантни ефекти и да помага за регулиране на възбуждащата невротрансмисия. 

В едно двойно-сляпо проучване, публикувано през 1993 г., на група от 320 военни са дадени около 160 mg елементарен магнезий (под формата на магнезиев аспартат) или плацебо през повечето дни в продължение на два месеца. В края на изпитването трайна загуба на слуха се наблюдава два пъти по-често в групата на плацебо, отколкото в групата на магнезий.  В подобно проучване от същата изследователска група, 300 млади, здрави военни новобранци са получили същата магнезиева формула по време на тренировки с огнестрелни оръжия. Това проучване установи, че добавките с магнезий повишават концентрациите на магнезий в червените кръвни клетки и че някои показатели за загуба на слуха са в обратна връзка с магнезиевия статус на червените кръвни клетки. С други думи, загубата на слуха е по-малко разпространена при участниците с по-висок магнезий в червените кръвни клетки. Контролирано клинично изпитване, проведено в Израел и публикувано през 2002 г., включва 133 участници с необяснима внезапна загуба на слуха. Субектите на изследването са били лекувани или с комбинация от интравенозен магнезий с инхалация на карбоген (т.е. газова смес от 5% CO ₂ и 95% O ₂ , която причинява вазодилатация при вдишване) терапия или само инхалация на карбоген. Карбогенът може да бъде полезен в случаи на внезапна загуба на слуха чрез увеличаване на притока на кръв към вътрешното ухо. В проучването добавянето на интравенозен магнезий води до по-висок процент на възстановяване на слуха. 

В рандомизирано контролирано проучване, 51 реципиенти на кохлеарен имплант получават дневна комбинация от 315 mg магнезий плюс 18 mg бета-каротин, 500 mg витамин C и 267 mg витамин E (dl-алфа-токоферол) или плацебо перорално в продължение на 106 дни. Установено е, че тези, които са получавали магнезий плюс антиоксиданти, са имали по-добро запазване на слуха за период от три месеца, отколкото тези, които са получавали плацебо. Разликата възлиза на намаляване на загубата на слуха с 8 децибела (dB) сред тези, които са получавали антиоксиданти и магнезий. Наблюдателно проучване при близо 2600 участници на възраст 20–69 години установи, че по-големият прием на магнезий, бета-каротин, витамин С и витамин Е е свързан с по-добро чуване на речта и високите честоти. 

 

Гинко Билоба

Стандартизираният екстракт от гинко билоба е обстойно изследван за възможните му ползи при състояния, свързани с възрастта, като когнитивно увреждане и деменция.  Многобройни контролирани клинични изпитвания са предприети при индивиди с внезапна сензоневрална загуба на слуха. Мета-анализ на резултатите от 11 рандомизирани контролирани проучвания с общо 1069 участници установи, че екстрактът от гинко може да бъде полезен, когато се комбинира с кортикостероидна терапия като първоначално лечение при пациенти с внезапна сензоневрална загуба на слуха, но са необходими повече висококачествени изследвания, за да се установи окончателно ефектите на гинко при пациенти с това състояние. 

Едно обсервационно проучване прегледа резултатите при 56 пациенти с едностранна внезапна сензоневрална загуба на слуха, 30 от които са получили екстракт от гинко като част от лечението. При тези с дълбока загуба на слуха, добавянето на гинко към конвенционалната интравенозна кортикостероидна терапия възстановява слуха в значително по-голяма степен, отколкото само лечението със стероиди. 

Вероятните механизми за тези ползи включват добре установената способност на гинко да се бори с оксидативния стрес чрез стимулиране на активността на антиоксидантните ензими, намаляване на реактивните свободни радикали и намаляване на липидната пероксидация, както и евентуално предотвратяване на увреждане на кохлеарните синапси, предизвикано от шума. 

 

B-витамини и хомоцистеин

Фолатът и витамин B12 са необходими за нормалната функция на клетките в цялото тяло, включително нервните клетки. Тези витамини също помагат за намаляване на нивата на хомоцистеин , потенциално токсично съединение, което се натрупва в тялото, когато нивата на В12, фолат и други хранителни вещества са ниски. Повишените нива на хомоцистеин са свързани с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, инсулт и деменция, както и смърт, свързана със сърдечни заболявания. Дисфункцията на кръвоносните съдове е важна патологична последица от повишени нива на хомоцистеин и известна причина за сърдечно-съдови заболявания. Някои данни предполагат, че васкуларната дисфункция и други отрицателни влияния върху здравето на кръвоносните съдове също играят роля в сензоневралната загуба на слуха. 

В рандомизирано плацебо-контролирано проучване при 20 здрави доброволци на възраст 20-30 години, инжекцията от 1 mg витамин B12 дневно в продължение на седем дни, последвана от инжекция от 5 mg на осмия ден, предпазва от експериментална загуба на слуха, причинена от шум. В обсервационно проучване, включващо близо 3000 възрастни над 50-годишна възраст, има 64% повишено разпространение на загуба на слуха сред индивиди с изключително високи серумни нива на хомоцистеин (>20 микромола/литър) и 37% повишено разпространение при тези с ниски серумни нива на фолат. Друго обсервационно проучване по подобен начин установява, че ниските нива на фолат са свързани със свързаната с възрастта загуба на слуха, докато при животински модел е установено, че дефицитът на фолиева киселина ускорява преждевременната загуба на слуха в резултат на кохлеарен оксидативен стрес и натрупване на хомоцистеин.  Други предклинични и наблюдателни данни предполагат високи нива на хомоцистеин при загуба на слуха и кохлеарна дисфункция. 

 

Витамин D

Множество наблюдателни проучвания са открили връзка между дефицита на витамин D и загубата на слуха. Наблюдателно проучване при над 1100 американци на възраст над 70 години установи, че дефицитът на витамин D (<20 ng/mL) е свързан със загуба на слуха. Друго такова проучване, което включва 3489 лица над 50-годишна възраст, установи, че дефицитът на витамин D е свързан като цяло с увреждане на слуха и по-специално със сензорна загуба на слуха. В наблюдателни проучвания, които анализират данни от пациенти с диабет тип 2, ниските нива на витамин D са свързани с по-висок риск от загуба на слуха.  Дори при липса на загуба на слуха, адекватният серумен витамин D изглежда предпазва кохлеарното здраве в друго обсервационно проучване. 

 

Омега-3 мастни киселини

Проучване, което използва данни от 65 215 жени в Nurses' Health Study II, установи, че по-високият прием на омега-3 мастни киселини от риба е свързан с по-нисък риск от развитие на загуба на слуха по време на около 18 години наблюдение. Всъщност, тези, които ядат две до четири порции риба на седмица, са с 20% по-малко вероятно да развият загуба на слуха в сравнение с тези, които ядат риба по-малко от веднъж месечно. Друго проучване изследва връзката между приема на омега-3 мастни киселини и свързаната с възрастта загуба на слуха при 2956 субекта на възраст 50 години и повече. Проучването установи, че по-високият прием на омега-3 мастни киселини е свързан с по-ниска вероятност от свързаната с възрастта загуба на слуха и предпоставя по-ниски шансове за развитие на загуба на слуха свързана  с възрастта по време на около пет годишното проследяване.  Резултати от изследвания върху животни също предполагат, че омега-3 мастните киселини могат да предпазят от прогресиране на загубата на слуха и да подобрят кохлеарния метаболизъм, вероятно чрез потискане на възпалението и гените, свързани с хомоцистеина. 

 

Карнитин

Неесенциалната аминокиселина карнитин играе жизненоважна роля в митохондриалната функция и клетъчния метаболизъм. Карнитинът и неговият производен ацетил-L-карнитин са изследвани в предклинични изследвания за техните потенциални ползи при здравословни проблеми, свързани с възрастта, включително неврологични разстройства като болестите на Алцхаймер и Паркинсон. Проучванията при животни предполагат, че добавките с L-карнитин могат да предпазят от лекарствено-индуцирана ототоксичност,  а ацетил-L-карнитинът може да намали увреждането на космените клетки, причинено от шума.  Въпреки това, проучванията, изследващи техния възможен превантивен ефект срещу свързаната с възрастта загуба на слуха, са дали смесени резултати. 

 

Мелатонин

Мелатонинът е хормон, който регулира циркадните ритми в тялото и има антиоксидантни свойства и свойства против стареене. Обсервационно проучване при 126 здрави по-възрастни възрастни установи, че по-ниските нива на мелатонин са свързани с повишени затруднения при чуването на високи звуци.  При изследвания върху животни е установено, че добавките с мелатонин намаляват загубата на слуха, свързана с възрастта, предизвикана от шум,  и ототоксична  загуба на слуха, както и загуба на слуха поради лъчева терапия.  В лабораторно изследване мелатонинът намалява оксидативния стрес, възпалението и анормалното производство на протеин в космените клетки, изложени на никотин, което предполага, че може да играе роля в намаляването на загубата на слуха, причинена от цигарен дим. 

 

Женшен

Женшенът ( вид Panax ) е семейство от сродни растения, които са били използвани в традиционните системи за билкова медицина от векове за изграждане на устойчивост на стрес и забавяне на прогресията на здравословни проблеми, свързани с възрастта.  Проучвания върху животински модели показват, че женшенът може да забави свързаната с възрастта загуба на слуха  и да предпазва от промени в слуха, предизвикани от шум  и ототоксичност.  В допълнение, лабораторно изследване установи, че екстрактът от женшен предотвратява индуцирано от лекарства ототоксично увреждане в кохлеарните клетки.  В рандомизирано контролирано проучване с 48 текстилни работници, изложени на професионален шум, 14-дневно лечение с 200 mg екстракт от женшен дневно води до намалена свързана с шума временна загуба на слуха.  Въпреки това, в контролирано проучване при 73 пациенти с внезапна сензоневрална загуба на слуха, добавянето на корейски червен женшен ( Panax ginseng ), в доза от 3 грама дневно в продължение на 20 дни, към стандартната перорална кортикостероидна терапия не доведе до по-големи терапевтични ефекти . 

 

Съществуват добавки, които да подпомогнат действието на слуховата преработка и да засилят предаването на мозъчните импулси в мозъка, ето нашите предложения

• Пантотен сироп

 

Използвана литература :

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24938-auditory-processing-disorder

https://www.lifeextension.com/protocols/eye-ear/hearing-loss